辩论主题:未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择:首选药物治疗or导管消融 点击:
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焦点争鸣
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甲方:未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择:导管消融 占14.0%
乙方:未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择:药物治疗 占85.9%
 
    

未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,在初诊时您的治疗选择是首选药物治疗还是导管消融呢?参与安贞医院刘兴鹏教授和上海长征医院廖德宁教授的辩论,请发表您的言论,说出您所支持观点的理由,并获取心网1个积分!

   
  (刘兴鹏教授)    (廖德宁教授)
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战况:乙方领先 方:参与人数: 24  观点得票: 14.0% 反驳对方:3次   VS  方:参与人数: 92  观点得票: 85.9% 反驳对方:5次 
甲方_焦点争鸣 未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择:导管消融 发表观点 发表投票
参加人数:24 观点得票: 14.0% 反驳对方:3次
 1. 导管消融  [2008-5-29 21:18:26]
   我认为象这种情况导管消融效果比药物治疗好。

作者:王治洲 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性陈发性房颤,初诊时的治疗选择应考虑药物治疗为主  [2008-5-23 9:23:35]
  未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的状性陈发性房颤,初诊时的治疗选择应考虑药物治疗为主:对于初发的陈发性房颤,首先要明确病因,病因治疗很重要,如甲亢伴陈发性房颤,如经抗甲亢治疗后,在甲亢被控制的同时房颤也消失了,因此,病因治疗及房颤的药物治疗应先考虑,如经药物治疗不行,再给导管消融也不迟。

作者:葛可法 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 支持甲方  [2008-3-24 22:02:31]
   我觉得从疾病的角度来考虑,还是应该用射频消融的好,不应该从国情上来考虑,那样医学还怎么进步呀

作者:马丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 同意首选药物治疗,  [2008-3-24 20:25:24]
  符合我国国情,

作者:汪邦明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 同意  [2008-1-3 16:06:49]
   大概是这样

作者:冯玉珊 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2008-1-3 16:57:35]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 6. 导管  [2008-1-2 20:51:18]
  若是发作频繁,无其它特殊病因可以去除者,需长期服药并不适合,还是可以选择导管消融.

作者:梅益斌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 我选择导管消融  [2007-12-16 0:04:42]
  药物治疗复发的几率可能比导管消融较大 一些!

作者:周朝霞 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2008-1-3 16:57:24]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 8. 未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤首选药物治疗  [2007-11-10 22:48:27]
  

作者:冯保林 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 第三方反驳 [2008-1-3 16:57:48]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 9. 同意  [2007-11-7 21:51:56]
  消融可能更好一些。

作者:董建新 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 第三方反驳 [2008-1-3 16:58:01]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 10. 具体情况具体分析  [2007-11-2 19:11:40]
  

作者:徐淑清 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2008-1-3 16:57:13]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 11. 特异性针对心房的抗心律失常的药物出现前,只要经济允许,选择导管消融  [2007-10-28 1:20:40]
  现在导致射频消融与药物治疗孰先孰后的前提是什么? 1 没有真正特异针对心房、疗效肯定、副作用小的药物。 2 中国国情,如果中国人都像北京上海人一样富有,区区几万元人民币仅九牛一毛,射频消融应为首选。

作者:莫显刚 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 同意,药物治疗是基础  [2007-10-26 21:40:11]
  

作者:marongguo 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 第三方反驳 [2008-1-3 16:57:00]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 13. 同意  [2007-10-18 18:42:33]
  开始发作的患者,尽量作导管消融以复律,以免以后想复律而没有机会.何况,房颤持续存在对患者来说,是很很不好的.

作者:王治洲 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 射频消融术  [2007-10-6 23:41:29]
   有条件的医院还是应该选择射频消融术

作者:罗顺祥 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2008-1-3 16:58:19]
   一般

作者:冯玉珊 修改
 15. 同意  [2007-9-6 22:33:33]
  对于阵发性房颤,抗心律失常药物已证明疗效差副作用多。只要经济允许为什么不直接选择导管消融,如果我的家人我会选择导管消融。

作者:裴国勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 同意  [2007-9-5 17:26:06]
  同意

作者:吴铿 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 导管消融有望根除或减少发作或少量用药  [2007-9-2 15:01:09]
  没有器质性心脏病,除了较一致的观点认为反复阵发AF会引起心房重构性心功改变和栓塞风险,以及药物的副作用外,房颤反复也会从心理和生理上会困扰病人,如果有条件应当及早选择导管消融,经过消融术可以达到如下目标:(1)有望根除;(2)减少发作;(3)或少量用药可以控制

作者:houyuemei 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2007-10-25 13:17:41]
  想想有广大农村有多少人看不起病,连高血压都很少有人治,能指望他们都去消融?尽可能帮助看不起病的人选用廉价有效的药物,比在这儿谈论到底针尖上能站几个天使有用的多。到底那个方案好就让专家们研究去吧,咱们在这儿讨论有意义么?

作者:胡铭瑞 修改
 18. 同意  [2007-9-2 9:15:00]
  同意

作者:林振强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 支持射频消融  [2007-8-20 22:51:25]
   有条件的医院还是应该选择射频消融术,促进医学的发展,使病人受益

作者:高磊 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 首选消融  [2007-8-16 23:03:13]
   有条件行消融时,应为首选,因药物副作用大,不能有效维持窦律。

作者:金霞 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 疗效才是硬道理  [2007-8-10 22:40:32]
  此类患者消融疗效最好,危险最低(当然是在最好的中心),自然首选。但实施起来困难很大,需要很大的努力,很长的时间。

作者:何光朝 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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乙方_焦点争鸣 未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择:药物治疗 发表观点 发表投票
参加人数:92 观点得票:85.9% 反驳对方:5次 
 1. 同意乙,且正在做.  [2008-7-16 22:41:42]
  600万房颤患者首选消融的在目前占少数,这不是技术代沟或条件的局限,毕竟消融也有好多不良反应.

作者:王建刚 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 首选药物  [2008-7-7 22:38:17]
   结合中国国情,应当给予一个药物治疗的机会,如果效果不好,再考虑RF

作者:丁超 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 初诊选择药物  [2008-6-25 22:27:22]
  射频毕竟费用较高,有复发率,所以初发房颤应给以药物治疗的机会

作者:chengrongchao 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 初诊应首选药物  [2008-6-23 19:45:58]
  1.从理论上讲,不仅是初诊而且还未经抗心律失常药物治疗的阵发性房颤,是否有基础疾病都还不一定明确;何况在阵发性房颤的根本机制还不是十分确切的情况下片面强调一上来就射频消融,显然不太合适;更何况目前的抗心律失常药物并非无用武之地......2.从国情上讲,我们讨论的目的恐怕不完全是从科技创新角度鼓励大家做积极尝试。绝大多数临床医生所面对的是有着各式生活背景的鲜活的病人,因此,更是为了达到一种临床行医的类似于“指南”那样实用的共识。

作者:伊希斯 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 首选药物治疗  [2008-6-4 16:51:31]
  对于初发房颤患者,应排除甲状腺、心脏等器质性因素后,在应用药物治疗!

作者:傅朝辉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 应具体问题具体分析  [2008-5-28 10:53:36]
  房颤的治疗,应具体问题具体分析,但是射频消融仍有较高的复发率,所以我支持此观点.

作者:屈春红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 对于选择治疗方式应视具体情况而定  [2008-5-25 11:30:26]
  对于房颤的治疗和其它疾病一样要根椐各个病人的具体情况而言,不能一概而论

作者:夏晓清 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 应该先予药物转复  [2008-5-21 17:20:00]
  因为房颤的发病机理复杂,房颤的消融在大的医疗中心也只是在80%以下,一次成功率更低,从各个方面考虑,仍应首选药物治疗。

作者:毛庆路 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 同意首选药物  [2008-5-13 11:06:54]
  目前两者比较,似缺乏循证证据的支持。对于初诊病人来说,应首先考虑药物治疗,看能否控制症状,甚至转律。

作者:韩永继 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 首选药物治疗。  [2008-5-12 15:38:11]
  首选药物治疗因为药物治疗可以控制大部分的病例,无效时再选消融,符合中国国情。

作者:qizhimin 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 同意  [2008-5-5 10:27:06]
   在中国大多数患者中,还是以药物治疗为主,只有仅少数的人选择射频治疗,这也是国情啊!!!主要还是病人手中没有钱啊!!!!!!无奈

作者:田晓东 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 部分患者药物即可有效控制  [2008-4-29 20:31:02]
  部分患者药物即可有效控制,首选药物,如无效再消融,

作者:孟宪军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 结合中国国情  [2008-4-15 21:07:20]
  

作者:黄涛 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 根据患者以及现在中国实情  [2008-4-1 20:22:41]
   同意

作者:黄化 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 同意药物治疗  [2008-3-29 14:58:57]
  国内的实际情况决定本方案的选择是正确的

作者:孙月玲 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 同意反方观点  [2008-5-4 19:05:19]
  对普通患者来说,治疗方法的选择首应选有效价廉的药物进行治疗,这符合目前中国的实际生活水平。对于有经济实力的患者要想达到根治也可采用射频消融术。

作者:李莉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 有多少病人可以承受导管消融治疗  [2008-3-27 19:32:09]
  现阶段我们国家大众还是很难承受射频治疗的费用,同时房颤持续的患者,在有效的抗栓治疗的基础上,并没有增加病死率,我想应当在治病的同时应当考虑效价比。当然专家可以进一步研究两者的疗效,为将来做准备。

作者:吴嘉鸿 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 同意  [2008-3-18 22:30:00]
   同意

作者:王强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 同意  [2008-3-7 18:57:07]
  房颤应该进行原发病的治疗,再行抗心律失常的药物治疗,其简单易行,符合基层医疗单位。

作者:贾亭街 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 首选药物治疗  [2008-2-25 12:52:27]
  药物治疗还是更能接受的.

作者:吴超瑜 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 首先药物治疗,毕竟消融是有创的,大多数人不会接受。再者消融后也有复发的可能。  [2008-2-24 6:55:20]
  

作者:胡金涛 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. 未经抗心律失常的频发的症状性房颤首选药物治疗  [2008-2-17 1:52:46]
  未经抗心律失常的频发的症状性房颤首选药物治疗.

作者:陈张虎 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 同意  [2008-2-15 15:59:59]
  

作者:黄燕 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 未经抗心律失常的频发的症状性房颤首选药物治疗。  [2008-2-10 14:40:36]
  未经抗心律失常的频发的症状性房颤首选药物治疗。对于症状性房颤,选择药物治疗是明知之举:第一性价比高;第二房颤经导管消融后仍需规律抗心律失常药物维持,一旦房颤复发,患者焦虑、烦躁,给后期治疗带来很大困难。

作者:徐雅君 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 同意  [2008-2-3 20:56:21]
  

作者:王佩明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 同意  [2008-1-30 13:37:49]
  同意

作者:张楠 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 27. 同意  [2008-1-21 16:31:27]
  

作者:鸣山 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 28. 支持  [2008-1-20 11:50:11]
  所有未经药物治疗的阵发房颤均应首选药物,血流动力学明显不稳定者首选电复律

作者:董平栓 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 29. 同意反方观点  [2008-1-18 15:51:48]
  

作者:何开兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 30. 同意  [2008-1-12 15:00:27]
  有部分病人对药物治疗是有效的,对药物治疗无效的病人再采取导管消融术是比较科学的。

作者:雷激 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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第三方观点          
 1. 一切须从实际出发  [2008-7-12 11:09:08]
  患者的认知、心态和意愿,在多数情况下是决定因素。首选药物治疗或导管消融在不同的患者人群中,不同人的认知和支付能力具有决定性的影响。此外,还应该考虑尽快解除或减轻患者痛苦,作为应急,首选药物治疗很难避免。

作者:杨逢春 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 因人而依  [2008-5-7 20:21:52]
  未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,初诊时的治疗选择药物治疗 ,但有心房血栓倾向是应导管消融

作者:何甲均 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 具体情况具体分析  [2007-12-6 18:46:03]
  

作者:寇凤婷 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 在原发疾病已控制的基础上,可首选导管消融  [2007-12-2 21:51:20]
  

作者:闫旭林 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 乙方  [2007-11-15 19:25:52]
  支持首先药物转复。

作者:王艳丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 支持甲方  [2007-10-10 14:53:20]
  

作者:于海利 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 首先明确病因,根据不同情况选择不同方案  [2007-9-13 16:48:58]
  对初发的房颤,首先应查找病因。如有明确的疾病存在,如甲亢、局部肿瘤等,应当针对病因治疗。如为原因不明确者,则根据患者的经济能力及对有创性诊疗技术的接受程度来选择,我倾向于导管消融。

作者:huye 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 首选何方案,取决于多种因素  [2007-8-3 20:06:08]
   药物治疗与导管消融各有利弊。药物治疗的优势在于利于患者接受及推广普及,费用低;但其控制率低,长期维持的药物不良作用也是一个不争的事实。消融治疗代价昂贵,不便于为患者接受,且技术要求高,不便于推广普及,但其较高的节律控制也是有目共睹的。所以首选何种方案,取决于以下因素:患者的经济承受能力及心力承受能力、医院的技术水平及手术适应证。以本人之见:若以上条件成熟,应首选导管消融治疗。而且总有一天,导管消融治疗房颤如同治疗室上速一样而成为首选方案。

作者:张文化 友情支持率:3 写的真好,支持一下 反驳 修改
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