辩论主题:50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林? 点击:
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甲方:50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林 占84.4%
乙方:50岁以上高血压患者不一定要使用阿司匹林 占15.5%
 
    

    随着人们生活方式、饮食习惯的改变,以及人口老龄化,高血压已成为人类发病率最高的疾病之一。统计资料显示,仅我国高血压患者已高达1.6亿。高血压患者同时也是缺血性心血管病(ICVD)的高危人群,我国资料显示,高血压人群ICVD发病率较血压正常者高3~5倍,因此每天1片阿司匹林预防ICVD也是高血压患者的主要治疗手段之一。随着内科医师健康研究、高血压最适治疗研究和女性健康研究的揭晓,英国医学杂志等对“50岁以上人群是否都应该使用阿司匹林?”、“高血压患者是否应该使用阿司匹林?”等议题展开了讨论,就中国人而言,是否所有50岁以上高血压患者都应该使用阿司匹林呢?

    心血管网诚挚邀请广大会员的参与,对于50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林?发表您的观点看法。

文章链接:胡大一教授谈:50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林?

战况:甲方领先 方:参与人数: 90  观点得票: 84.4% 反驳对方:1次    VS  方:参与人数: 23  观点得票: 15.5% 反驳对方:0次
甲方_焦点争鸣 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林 发表观点 发表投票
参加人数:90 观点得票: 84.4% 反驳对方:1次 
 1. 如果没有禁忌应该使用  [2008-6-27 23:53:35]
  

作者:黄中华 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 支持  [2008-6-19 11:29:32]
  具体问题具体分析。有禁忌症者,不用阿司匹林。血压控制良好(血压小于150/90mmHg),长期使用阿司匹林75-160mg/d。2型糖尿病患者阿司匹林75– 162mg/d。除外禁忌症者,个人主张应用拜阿司匹林100mg/d作为心脑血管病患者的一级及二级预防用药。

作者:及志勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 我同意  [2008-6-8 23:06:04]
   只要没有禁忌症的都应服用

作者:李东军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 我认为所有原发性高血压患者都应该使用阿司匹林  [2008-5-21 18:15:53]
  

作者:刘家泉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 同意正方的意见  [2008-4-25 13:55:39]
  如果没有阿司匹林的禁忌症,都应该使用

作者:田晓东 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 非常赞同,是必须的  [2008-4-3 22:18:28]
  阿司匹林是目前为止抗血小板,预防血栓性疾病方面循证医学证据最充分的药物,而且价格非常便宜,人人都能用的起,应大力推广应用。必须说明的是,首先医师必须改变观念,加强学习。

作者:田克茂 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 选好适应症  [2008-5-3 11:03:40]
  50岁以上的高血压患者是心脑血管事件的高危人群,在血压控制良好且无禁忌症的前提下,应提倡使用阿司匹林。

作者:李莉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 高血压  [2008-3-24 19:36:22]
  高血压患者在血压控制平稳时应该使用ASP

作者:张华 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 支持  [2008-3-21 20:47:02]
  已经有大量的循症医学的证据了

作者:蒋苏虹 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林  [2008-3-18 19:26:09]
  除非有禁忌症,50岁以上都应该使用阿司匹林,其中的益处已为多个循征医学证据所证明。

作者:赵建民 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 50岁以上高血压病人应该服用阿司匹林  [2008-3-11 13:45:03]
  年龄、高血压病史,都是CHD的危险因素,应该预防CHD,正规应用阿司匹林,尤其是男性同胞们!!!而且国人在这个年龄段,大多数还伴有:肥胖、血脂紊乱、糖尿病或胰岛素抵抗,部分人吸烟、不爱运动及其他不良嗜好等。

作者:陈张虎 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 应使用,同时需加用膜固斯达片(瑞巴派特)防治消化性溃疡  [2008-3-5 21:42:34]
  应使用,同时需加用膜固斯达片(瑞巴派特)防治消化性溃疡

作者:季海锋 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 同意  [2008-2-27 16:55:51]
  在没有禁忌症的情况下,50岁以上的高血压患者应该使用阿司匹林

作者:贾亭街 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 支持正方  [2008-1-14 22:47:28]
  

作者:杨勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 同意  [2008-1-12 15:23:27]
  对50岁以上高血压患者利大于弊

作者:雷激 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 只要没有  [2008-1-11 12:25:16]
  

作者:何开兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 支持正方  [2008-1-16 11:20:50]
  同意应按专家共识规范使用

作者:孙明义 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 同意  [2008-1-7 14:27:36]
  但如血压抬高,需降至160以下才可应用

作者:宋君 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 支持  [2008-1-4 12:22:12]
  50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林

作者:闭仲安 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 国情有关  [2008-1-2 20:57:39]
  根据目前国情,血栓性疾病高发,应该使用.

作者:梅益斌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 同意观点  [2007-12-28 10:27:20]
  

作者:单宇丹 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. . 同意  [2007-12-26 13:47:56]
  

作者:单鸿波 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 如果没有禁忌50岁以上的高血压患者都应该使用阿司匹林。  [2007-12-11 12:49:04]
  

作者:徐旭军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 同意  [2007-12-4 11:14:15]
  

作者:杨光 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 同意观点  [2007-12-2 20:32:36]
  如果没有阿司匹林的禁忌症,都应该使用

作者:马联会 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林?  [2007-11-28 19:12:47]
   若无禁忌征,建议及早应用。

作者:韩泽蓉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 27. 方便实用的剂型服务于患者  [2007-11-23 20:54:22]
  如果像拜耳公司生产的一片剂量为100mg或75mg的阿司匹林肠溶片患者服用就更方便了.

作者:范本相 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 28. 非常同意  [2007-11-23 10:50:19]
  

作者:肖海峰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 29. 只要没有禁忌症,在血压平稳在2级以下都应该使用阿司匹林。  [2007-11-19 19:49:50]
  

作者:王新玲 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 30. 血压控制平稳后均应使用阿斯匹林(无禁忌症)  [2007-11-12 23:06:02]
  血压控制平稳后均应使用阿斯匹林(无禁忌症)

作者:王丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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乙方_焦点争鸣 50岁以上高血压患者不一定要使用阿司匹林 发表观点 发表投票
参加人数:23 观点得票:15.5% 反驳对方:0次
 1. 根据CVD 危险因素决定  [2008-5-12 21:55:52]
  10年CVD危险在6-10%以上的人群需要应用阿司匹林

作者:董少红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 要合理用药  [2008-1-7 15:40:53]
  如果50岁以上高血压患者一定要使用阿司匹林从哲学的角度也讲不同。

作者:代旻升 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 综合考虑,合理用药  [2007-12-12 19:48:00]
  任何药物都有其不良反应与副作用,要充分考虑患者的整体状况与药物的风险/效益比,要考虑药物之间的相互作用,如无心血管各种危险因素,或有出血倾向,消化道溃疡,阿司匹林哮喘等情况,均不必或不可应用阿司匹林.

作者:宋子云 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 阿司匹林应用要因人而易  [2007-12-1 15:10:20]
  高血压患者下眼血压.超过180/120毫米公主,使用阿司匹林反而会增加脑出血 危险,有出血病事者进用阿司匹林

作者:张革 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 具体情况具体分析  [2007-11-28 11:36:09]
  一般的情况主张用小剂量阿司匹林,但如果没有血流动力学指标方面的改变,血脂正常,血压控制良好,为避免出血易发倾向,我主张不用。

作者:李金鸣 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 注重循证医学,也要个体化  [2007-11-24 21:18:57]
   关注副反应,个体化治疗

作者:王筱梅 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 要坚持个体化原则  [2007-11-14 17:27:35]
  阿司匹林的使用也要和其他药物使用一样,要坚持个体化原则,50岁以上的高血压病人,也要权衡利弊,不能一概而论!

作者:feixianrang 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 要权衡利弊  [2007-11-11 17:44:06]
  

作者:郑群 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 不一定用  [2007-11-1 21:47:48]
   关键是权衡利弊,若患者本身胃就不好,我想若没有更好的使用指症,最好不用

作者:曹占伟 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 高血压患者嗜酒者慎用阿司匹林  [2007-10-29 19:28:22]
  在临床诊疗中发现:1.高血压患者嗜酒量大,日均>0.5kg者,大约半数患脑出血;2.食用油以棉籽浸出油为主食的地区,脑血管病中30%为脑出血,所以使用阿司匹林要因个体情况谨慎使用.

作者:齐有伍 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 不是高危没必要  [2007-10-19 20:23:20]
  

作者:许金泉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 具体问题,具体而定.  [2007-10-8 16:34:08]
  掌握适用范围,不能一概而论.我们知道高血压的普及率不是太高.控制率更低.如粘滞性不高,可不用.最好和降压药同用,还有禁忌症.

作者:靳建明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 不能一概而论  [2007-9-24 9:33:07]
  事情都是一分为二,不能一概而论。比如有阿司匹林抵抗的。可以换用其他抗凝药物。

作者:lijiang 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 全面考虑,慎重选择  [2007-9-22 14:31:06]
  高血压病所致心脑血管事件不只包括脑梗死,还应该有脑出血吧,为了降低出血风险,高血压患者服用阿司匹林前的血压控制非常重要。而我国高血压控制率低,在血压未控制情况下,考虑50岁以上都应该使用阿司匹林会造成一定的误导。

作者:朱传兵 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 50岁以上高血压患者是否“都”应该使用阿司匹林?具体问题具体分析。  [2007-9-3 18:52:23]
  50岁以上高血压患者是否“都”应该使用阿司匹林?具体问题具体分析。

作者:邢永生 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 具体问题具体分析  [2007-8-19 23:51:33]
  50岁以上高血压患者是否“都”应该使用阿司匹林?具体问题具体分析。有禁忌症者:如消化道出血,胃溃疡,阿司匹林哮喘,其他过敏反应及血压控制不理想者(血压》150/90mmHg)等等,主张不用阿司匹林。血压控制良好(血压小于150/90mmHg),根据2006年AHA/ASA一级预防指南中指出:具有心脑血管事件中、高危风险患者(10年心脑血管事件风险≥6%-10%),推荐长期使用阿司匹林75-160mg/d预防心脑血管事件(I级推荐 A级证据) 2006年ADA指南一级预防亦推荐:2型糖尿病伴年龄>40岁、吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、蛋白尿、 冠心病家族史等高危因素者,应用阿司匹林75– 162mg/d一级预防心脑血管疾病 。除外禁忌症者,个人主张应用拜阿司匹林100mg/d作为心脑血管病患者的一级及二级预防用药。

作者:郭盛锦 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 是否可以广开思路  [2007-8-13 15:21:57]
   高血压是一个慢性疾病,阿司匹林是一个百年老药,但也会有抵抗\出血倾向等问题,为什么不考虑一下中药治疗呢?

作者:王心明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 任何事情都不能绝对  [2007-8-6 15:12:00]
  合并危险因素又无禁忌症者一定要用.而有禁忌症者或获益小于风险者则不能用.

作者:朱祥悌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 用药的利与弊  [2007-7-24 22:06:44]
  用药还得看利与弊的比较,50岁以上的高血压患者显然不一定必须应用阿司匹林,比如胃溃疡,阿司匹林哮喘,其他过敏反应等等

作者:张守文 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 不一定  [2007-7-19 11:43:36]
   如有禁忌症,阿司匹林哮喘、消化道出血不能应用

作者:韩清丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 具体问题具体分  [2007-7-14 12:21:24]
  阿司匹林虽然问世百年,但近来也发现存在药物抵抗等问题,是否50岁以上人人适合,应该筛选冠心病高危人群应用。

作者:杨茂 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. 50岁以上高血压患者视病情使用阿斯匹林  [2007-7-7 23:27:51]
  应根据高血压患者血压达标程度,血脂,血粘度,空腹和餐后血糖,肝肾功能,心电图等心电血管扦查是否正常。以及有无高血压各种并发症。进行综合分析50岁以上的病人,有的应该用阿斯匹林,有的不一定用阿斯匹林

作者:潘家亮 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 无心脑血管危险因素,可不用  [2007-7-5 22:52:49]
  无心脑血管危险因素,可不用

作者:张飞 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 甲方反驳 [2007-8-6 20:54:45]
   何谓无心脑血管病危险因素,高血压本身就是心脑血管病的重要危险因素。

作者:张仁义 修改
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第三方观点          
 1. 个体化  [2008-6-22 17:13:29]
  没其它危险因素,可以不用,但需密切观察。否则就要坚持服用,尤其是高危以上患者!!!

作者:张亚宁 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 80岁以上不用  [2008-5-25 21:11:16]
   我认为50岁以上80岁以下的高血压病人,只要血压控制正常,凝血功能正常,都要用阿司匹林。

作者:许景强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 支持正方  [2008-3-22 21:17:35]
  支持胡大一教授的观点,利大于弊

作者:曲书兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 六十七岁高血压女性患者伴鼻出血否可使用阿斯匹林?  [2007-11-24 12:41:59]
   饮阿斯匹林后凝血有否影响(有时流血不止,反复几天出血呢)!

作者:李先生 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 因人而宜  [2007-9-27 9:39:32]
  根据个人情况

作者:李超 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 应该用  [2007-9-25 19:40:51]
  50岁以上的中危以上的高血压患者如果没有禁忌症应该长期使用阿司匹林!

作者:匡培清 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 应考虑种群因素  [2007-9-18 2:47:41]
  高血压引发心脑血管事件存在种群差异,对白人心血管事件多,对黑人脑血管事件多,亚洲人介于这两者之间,心脑血管事件均高,使用阿司匹林对降低高血压病人心血管事件和缺血性脑卒中有益,但没有证据表明能降低发生出血性脑卒中的风险,尤其是血压控制不良的病人。所以,这句话应有个前提,就是建议在血压达标的基础上常规使用阿司匹林。

作者:黄小平 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 我国尚未适用于50岁以上患者常规阿斯匹林治疗  [2007-8-17 11:06:02]
  尽管目前循证医学有许多证据证明50岁以上患者使用阿斯匹林受益很多,但几乎均是在血压控制良好下使用,而且首先受益来源于血压得于良好控制,而血压控制不良患者使用阿斯匹林是否有益,亦是有害仍没有临床试验证明。从理论上分析,血压控制不良者使用阿斯匹林出血的机率应明显增加,应是有害的。但是,目前我国现状是三低,知晓率低,控制率低,而依从性也很低,当然这与我国的经济程度,文化教育程度,社会状况都有关,在广大农村地区及低收入家庭的患者,很难有良好的血压控制率,既然我国多数患者血压不能得以有效控制,阿斯匹林也谈不上对大部分的患者常规使用,所以我个人建议,对合适的患者仍应使用阿斯匹林,对于大部分患者仍应依情而定。

作者:谢睿彬 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 一概的否定与肯定都是盲目的  [2007-8-17 9:21:57]
   从目前的循证医学观点及国内外的专家观点来看,对于高血压病人,特别是50岁以上、没有禁忌症,应用阿斯匹林无可厚非,在以上正反两方也可以反映出来,正方支持人数明显多于反方,且正方有理有据,反方多是想当然。但任何事都要一分为二的来看,一概的否定与肯定都是盲目的,应具体问题具体分析,对于“50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林”这个主题,我认为没有确定的答案,有人会认为这相当于什么都没说,对于这个论题来说,都是废话,我想主办方也只是希望我们通过这个辩论能够从中学到些什么,这就足够了。

作者:姜锋 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 无论年纪大小都应当口服阿司匹林  [2007-7-29 13:07:06]
   高血压是一组综合征,从了病机理到临床表现往往都是多种因素共存,所以一但确诊高血压,无论年纪大小,为了防止相关事件的发生,都应当口服阿司匹林.

作者:李军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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